33 - Patientens angst for lumbalpunktur

- Nursing the patient who has to undergo a lumbar puncture 
 

Deltagerliste

 Klik her

Beskrivelse af valgfaget

I Neurologisk Afdeling udførtes 190 lumbalpunkturer i 2006. Dertil kommer lumbalpunkturer, som det ikke har været muligt at lave uden røntgenassistence, men det er et fåtal.

Der er typisk tale om elektive patienter, som indkaldes fra ambulatoriet (bilag 1) efter henvisning fra praktiserende læge eller efter at have været til forundersøgelse i Neurologisk Ambulatorium Nord. De fleste patienter er selvhjulpne, men har symptomer i form af smerter eller parestesier.

Patienterne indlægges i Neurologisk Afdeling i få timer, hvor de bliver modtaget af en sygeplejerske, som spørger til og tilstræber patientens velbefindende. Sygeplejersken vil informere patienten og evt. pårørende om den forestående lumbalpunktur, hvordan den praktiske procedure er fra patientens synspunkt, hvordan patienten forebygger at få hovedpine efter lumbalpunkturen og hvad patienten skal gøre, hvis der forekommer hovedpine.

Patienten får skrevet journal af samme læge som udfører lumbalpunkturen, og lægen vil typisk sikre sig, at patienten er velinformeret om proceduren, og evt. gennemgå proceduren for lumbalpunktur med patienten.
Opholdet, samtalerne med patienten og evt. pårørende samt selve lumbalpunkturen foregår i et undersøgelseslokale i Neurologisk Ambulatorium Syd, beliggende i etagen under Neurologisk Sengeafsnit. Umiddelbart efter lumbalpunkturen skal patienten have taget blodprøver.

I de fleste tilfælde udskrives patienten efter blodprøvetagning, og afventer besked på lumbalpunkturen enten fra Neurologisk Ambulatorium eller praktiserende læge i de efterfølgende uger. Enkelte tilfælde bedes patienten om at afvente de første analyser af spinalvæsken, for stillingtagen til evt. længere indlæggelse.
Patienten vil således typisk ikke få stillet hverken seng eller sygestue til rådighed, men afvente samtaler og lumbalpunktur i sengeafsnittets dagligstue.

Det er sygeplejerskens ansvar at de rigtige spinal- og blodprøver bestilles, at de rigtige forsendelsesglas anvendes og at prøverne sendes til de rette analyselaboratorier. Foruden at assistere lægen i forbindelse med lumbalpunkturen er det sygeplejerskens opgave at informere og berolige patienten, samt at sørge for at patienten er velbefindende i forbindelse med indlæggelsen.

Der er tale om et forløb af få timers varighed og mange patienter har ”hørt” om stærke smerter forbundet med ”rygmarvsprøve” og bekymrer sig om - nogle er direkte angste for - smerter i forbindelse med lumbalpunkturen.

Desuden vil de fleste patienter være bekymrede for svarene på lumbalpunkturen, der kan være tale om infektioner som kan behandles, men der kan også være tale om udredning af kroniske fremadskridende sygdomme. Det er forskelligt i hvor høj grad patienterne er informeret om, hvilke sygdomme der undersøges for.

Valgfaget er monofagligt.
 

Fokus i valgfaget

Angst hos patienterne

Mål

• At den studerende formulerer mål for opholdet i Neurologisk Afdeling skriftligt og mundtligt.
• At den studerende kan tage kritisk stilling til mundtlig og skriftlig information, procedure og fortrykt plejeplan for udførelse af lumbalpunktur i Neurologisk Afdeling.
• At den studerende kan fremkomme med relevante litteraturforslag i relation til angst, accelererede forløb, kommunikation o.lign.
• At den studerende anvender sin teoretiske viden og praktiske erfaring til at diskutere, hvordan sygeplejersken bedst yder sygepleje til patienten, som skal have foretaget lumbalpunktur.

Undervisnings- og studieformer

De kliniske vejledere og den klinisk undervisningsansvarlige sygeplejerske i Neurologisk Afdeling stiller sig til rådighed med vejledning, introduktion, praktiske opgaver og aftaler i løbet af en 14-dagesperiode, men vil samtidigt skulle varetage deres vanlige opgaver i forbindelse med pleje, oplæring og klinisk vejledning af studerende.
Patienterne vil opholde sig i Neurologisk sengeafdeling under hele forløbet.

Der er mulighed for at benytte PC og vores lokale bibliotek på hverdage fra 8-14.

Der kan gives 1 times konkret vejledning dagligt.

Indhold

Sygepleje til patienten, som skal have foretaget lumbalpunktur inddrager viden om krisereaktioner, interpersonelle relationer, kommunikation, samarbejde, anatomi, biokemi, teknologi, organisering internt i afsnittet samt dokumentation.

Startdato/periode for afvikling af valgfaget

Uge 36-37, 2010

Kriterier for tildeling af ECTS

Den studerende skal udarbejde et skriftligt notat, som indeholder:
En beskrivelse af en observeret sygeplejefaglig praksis vedr. patienten, som skal have foretaget en lumbalpunktur, herunder de betingelser lunbalpunkturen foretages under.
En diskussion af denne praksis med baggrund i så vidt muligt forskningsbaseret litteratur samt en perspektivering i forhold til udviklingsmuligheder i sygeplejen af patienten, som skal have foretaget en lumbalpunktur.
Omfang: Min. 4800 og max. 7200 tegn inkl. mellemrum.
Materialet tilsendes klinisk koordinator for sygeplejerskeuddannelsen.
 

Litteratur

Vælges af den studerende.

Deltagerantal (min./max.)

1 / 2

Underviser(e)

Offentliggøres senere.

Valgfagsansvarlig uddannelse
Sygeplejerskeuddannelsen Aalborg / Neurologisk afdeling

Valgfaget afholdes i

Aalborg