Flere skal behandles hjemme – derfor er borgernær sygepleje vigtigere end nogensinde

Et sundhedsvæsen tættere på borgeren

I dag foregår en stadig større del af behandlingen uden for hospitalerne. Borgere udskrives tidligere og ofte med mere komplekse sygdomsforløb, som skal håndteres i hjemmet.Det betyder, at sygeplejersker i kommunerne i dag møder borgere, der både er mere syge og har mere sammensatte behov end tidligere.

Samtidig stiller sundhedsvæsenet større krav til koordinering på tværs af sektorer. Hospitaler, almen praksis, kommunale sygeplejetilbud og specialiserede teams skal alle spille sammen omkring den enkelte borger. Her bliver evnen til at skabe sammenhæng i borgerforløbet afgørende.Netop dette er kernen i den borgernære sygepleje. Den handler ikke kun om pleje og behandling, men i høj grad om at koordinere indsatser, skabe overblik over komplekse forløb, opdage tidlige tegn på forværring og forebygge indlæggelser.

Forebyggelse kræver specialiserede kompetencer

Og netop forebyggelse er blevet et nøgleord i sundhedsvæsenet. Ikke kun af hensyn til økonomi og kapacitet, men i høj grad også for borgerens skyld. I dag bliver omkring 318.000 borgere over 65 år indlagt hvert år, mens der peges på et potentiale for at forebygge op mod 70.000 indlæggelser årligt gennem tidligere indsatser og en styrkelse af det nære sundhedsvæsen.

For mange ældre kan en indlæggelse være belastende. De risikerer forvirring, funktionsnedgang og i værste fald alvorlig forværring af deres tilstand. Derfor er det ofte både bedre og mere skånsomt, hvis behandlingen kan foregå i hjemmet. 

Men forebyggelse kræver, at sygeplejerskerne kan identificere og håndtere begyndende forværring i komplekse borgerforløb. Det kræver stærke kliniske kompetencer, evnen til at se sammenhænge i borgerens situation samt at kunne vurdere, koordinere og prioritere indsatser.

Det er netop nogle af de kompetencer, som specialuddannelsen i borgernær sygepleje har til formål at styrke.

 
Specialuddannelsen som svar på udviklingen

Specialuddannelsen i borgernær sygepleje blev etableret i 2018 og er målrettet hjemmesygeplejersker, konsultationssygeplejersker og andre sygeplejersker, der arbejder med sammenhængende patientforløb og borgere med komplekse og ustabile sygdomsforløb.

Uddannelsen er den nyeste sygeplejefaglige specialuddannelse i Danmark og sidestilles med blandt andet specialuddannelserne i psykiatri, anæstesiologi og intensiv sygepleje. Den kombinerer kliniske, organisatoriske og koordinerende perspektiver og adskiller sig dermed fra mange andre efteruddannelser ved at have fokus på hele borgerforløbet frem for en enkelt sygdom eller specialiseret behandling.

Ifølge Dansk Sygeplejeråd er uddannelsen en vigtig del af løsningen, hvis flere borgere skal kunne behandles og støttes i eget hjem. Skal ambitionerne om tidligere indsats, bedre sammenhæng i forløbene og færre indlæggelser realiseres kræver det sygeplejersker med stærke specialiserede kompetencer i det nære sundhedsvæsen. 

Et stort potentiale – men få er uddannet

På trods af de høje ambitioner er det stadig relativt få sygeplejersker, der har taget uddannelsen. Indtil videre har ca. 3 % af de kommunale sygeplejersker gennemført uddannelsen. Det står i kontrast til de politiske målsætninger, hvor ambitionen er, at mindst 20 % skal have gennemført uddannelsen frem mod 2030. Ifølge Dansk Sygeplejeråd peger de sygeplejersker, der har taget uddannelsen, på, at den gør en mærkbar forskel i praksis, og interessen blandt sygeplejersker, der endnu ikke har specialuddannelsen, er samtidig stor. Alligevel går udviklingen langsomt. Dermed bliver spørgsmålet ikke, om der er behov for specialiserede kompetencer i det nære sundhedsvæsen, men hvordan flere sygeplejersker kan opnå dem, og hvordan de bedst omsættes til værdi for borgerne.